介護福祉士

医療的ケア
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Q 1 : 〔事　例〕Ｇさん（75 歳，男性）は，妻と穏やかに暮らしていた。ドライブが趣味で，妻が買い物に行くときは送り迎えをした。妻の買い物がない日には，いつも近くのＵコミュニティセンターで，仲間たちと囲碁や将棋をしていた。そんなＧさんが，半年前からＵコミュニティセンターに行かない日が多くなり，家の中をうろうろしたり，妻に買い物に行く時間を何度も確認し，車の鍵かぎを探しまわることが多くなった。 2 か月ほど前，買い物の後で家に帰る道が分からなくなり，同じ道を行ったり来たりしているので，妻が，「次の路地に入ってください」と言うと，「分かっとる」と大声を出した。家に到着すると，「今年は免許更新の年だ」と言った。心配した妻が，かかりつけのＨ医師にＧさんの診察を依頼した。アルツハイマー型認知症（dementia of the Alzheimerʼs type）と診断され，その後，要介護 1 と認定された。現在，訪問介護（ホームヘルプサービス）を利用し，妻は訪問介護員（ホームヘルパー）がいる間に買い物に出かけている。妻は，Ｇさんのことが心配でなかなか自宅を空けることができない。妻が自宅から気軽に相談できる機関として，最も適切なものを 1 つ選びなさい。
Q 2 : 〔事　例〕Ｇさん（75 歳，男性）は，妻と穏やかに暮らしていた。ドライブが趣味で，妻が買い物に行くときは送り迎えをした。妻の買い物がない日には，いつも近くのＵコミュニティセンターで，仲間たちと囲碁や将棋をしていた。そんなＧさんが，半年前からＵコミュニティセンターに行かない日が多くなり，家の中をうろうろしたり，妻に買い物に行く時間を何度も確認し，車の鍵かぎを探しまわることが多くなった。 2 か月ほど前，買い物の後で家に帰る道が分からなくなり，同じ道を行ったり来たりしているので，妻が，「次の路地に入ってください」と言うと，「分かっとる」と大声を出した。家に到着すると，「今年は免許更新の年だ」と言った。心配した妻が，かかりつけのＨ医師にＧさんの診察を依頼した。アルツハイマー型認知症（dementia of the Alzheimerʼs type）と診断され，その後，要介護 1 と認定された。現在，訪問介護（ホームヘルプサービス）を利用し，妻は訪問介護員（ホームヘルパー）がいる間に買い物に出かけている。妻は交通事故を心配して， 1 日も早く車の運転をやめさせたいと考えている。現在のＧさんの状況について，訪問介護員（ホームヘルパー）の妻に対する助言として，最も適切なものを 1 つ選びなさい。
Q 3 : 〔事　例〕Ｇさん（75 歳，男性）は，妻と穏やかに暮らしていた。ドライブが趣味で，妻が買い物に行くときは送り迎えをした。妻の買い物がない日には，いつも近くのＵコミュニティセンターで，仲間たちと囲碁や将棋をしていた。そんなＧさんが，半年前からＵコミュニティセンターに行かない日が多くなり，家の中をうろうろしたり，妻に買い物に行く時間を何度も確認し，車の鍵かぎを探しまわることが多くなった。 2 か月ほど前，買い物の後で家に帰る道が分からなくなり，同じ道を行ったり来たりしているので，妻が，「次の路地に入ってください」と言うと，「分かっとる」と大声を出した。家に到着すると，「今年は免許更新の年だ」と言った。心配した妻が，かかりつけのＨ医師にＧさんの診察を依頼した。アルツハイマー型認知症（dementia of the Alzheimerʼs type）と診断され，その後，要介護 1 と認定された。現在，訪問介護（ホームヘルプサービス）を利用し，妻は訪問介護員（ホームヘルパー）がいる間に買い物に出かけている。妻はＧさんと，自宅でできるだけ長く生活したいと考えている。また，自分が旅行などで一定期間家を空けることができるのかと心配している。妻の心配に対応する介護保険のサービスとして，最も適切なものを 1 つ選びなさい。
Q 4 : 〔事　例〕Ｊさん（80 歳，女性）は 3 年前にレビー小体型認知症（dementia with Lewy bodies）と診断され，要介護 3 と認定された。次第に徘はいかい徊することが多くなって，夫（88 歳）が介護することは難しくなり，現在は認知症対応型共同生活介護（グループホーム）を利用している。Ｊさんは，「先生が怖い顔をしてあっちから歩いてくる」など，実際にはないことを口にしていた。Ｊさんはグループホームから出て行き，Ｖコンビニエンスストアで発見されたことが 1 回ある。家族の了解を得て，ＧＰＳ追跡機をＪさんの身に着けてもらうことにした。また，地域のネットワークを活用して，Ｊさんが発見されたＶコンビニエンスストアの店員，地域の民生委員，自治会，老人クラブなどに呼びかけ，一人で歩いているＪさんを見かけたときは，グループホームに連絡を入れてもらうようにした。一方で，介護福祉職は，Ｊさんが外出したいときには，付き添って外出していた。Ｊさんに見られる症状として，正しいものを 1 つ選びなさい。
Q 5 : 〔事　例〕Ｊさん（80 歳，女性）は 3 年前にレビー小体型認知症（dementia with Lewy bodies）と診断され，要介護 3 と認定された。次第に徘はいかい徊することが多くなって，夫（88 歳）が介護することは難しくなり，現在は認知症対応型共同生活介護（グループホーム）を利用している。Ｊさんは，「先生が怖い顔をしてあっちから歩いてくる」など，実際にはないことを口にしていた。Ｊさんはグループホームから出て行き，Ｖコンビニエンスストアで発見されたことが 1 回ある。家族の了解を得て，ＧＰＳ追跡機をＪさんの身に着けてもらうことにした。また，地域のネットワークを活用して，Ｊさんが発見されたＶコンビニエンスストアの店員，地域の民生委員，自治会，老人クラブなどに呼びかけ，一人で歩いているＪさんを見かけたときは，グループホームに連絡を入れてもらうようにした。一方で，介護福祉職は，Ｊさんが外出したいときには，付き添って外出していた。地域の住民から，「Ｊさんに似た人をＷ橋のそばで見かけました」と連絡が入った。Ｗ橋はＶコンビニエンスストアから 2 km ほど離れている。ＪさんのＧＰＳ追跡機が居室で見つかったが，Ｊさんの姿はグループホーム内に見当たらなかった。この時点で，介護福祉職がとるべき対応として，最も適切なものを 1 つ選びなさい。
Q 6 : 〔事　例〕Ｊさん（80 歳，女性）は 3 年前にレビー小体型認知症（dementia with Lewy bodies）と診断され，要介護 3 と認定された。次第に徘はいかい徊することが多くなって，夫（88 歳）が介護することは難しくなり，現在は認知症対応型共同生活介護（グループホーム）を利用している。Ｊさんは，「先生が怖い顔をしてあっちから歩いてくる」など，実際にはないことを口にしていた。Ｊさんはグループホームから出て行き，Ｖコンビニエンスストアで発見されたことが 1 回ある。家族の了解を得て，ＧＰＳ追跡機をＪさんの身に着けてもらうことにした。また，地域のネットワークを活用して，Ｊさんが発見されたＶコンビニエンスストアの店員，地域の民生委員，自治会，老人クラブなどに呼びかけ，一人で歩いているＪさんを見かけたときは，グループホームに連絡を入れてもらうようにした。一方で，介護福祉職は，Ｊさんが外出したいときには，付き添って外出していた。ＪさんはＷ橋近くで無事に発見された。グループホームの職員は今後のＪさんへの対応について話合いを行った。介護福祉職のＪさんへの対応として，最も適切なものを 1 つ選びなさい。
Q 7 : 〔事　例〕Ｋさん（46 歳，男性）は， 1 年前，事故が原因で全盲となった。失明当初は，自宅にひきこもってしまい，妻と離婚し，仕事も辞めてしまった。その後，なんとか元の自分の生活を取り戻したいと思って，総合リハビリテーションセンターを利用し始めたが，初めは，受傷による心理的な影響が大きく，積極的に訓練に参加することができなかった。センターの介護福祉職のＫさんへの対応として，最も適切なものを 1 つ選びなさい。
Q 8 : 〔事　例〕Ｋさん（46 歳，男性）は， 1 年前，事故が原因で全盲となった。失明当初は，自宅にひきこもってしまい，妻と離婚し，仕事も辞めてしまった。その後，なんとか元の自分の生活を取り戻したいと思って，総合リハビリテーションセンターを利用し始めたが，初めは，受傷による心理的な影響が大きく，積極的に訓練に参加することができなかった。Ｋさんとのコミュニケーションを図るためのセンターの介護福祉職の対応として，最も適切なものを 1 つ選びなさい。
Q 9 : 〔事　例〕Ｋさん（46 歳，男性）は， 1 年前，事故が原因で全盲となった。失明当初は，自宅にひきこもってしまい，妻と離婚し，仕事も辞めてしまった。その後，なんとか元の自分の生活を取り戻したいと思って，総合リハビリテーションセンターを利用し始めたが，初めは，受傷による心理的な影響が大きく，積極的に訓練に参加することができなかった。センターの介護福祉職のアドバイスなどもあり，Ｋさんは徐々に歩行訓練，日常生活動作訓練，点字訓練，音声ソフトを導入したパソコンの訓練等を行うことができるようになった。また，Ｋさんは，比較的早く，盲導犬と生活する訓練を受け，現在，盲導犬と一緒に自宅で生活することが可能になった。Ｋさんがいつも相談に行っている地域活動支援センターの職員から盲導犬とその利用者への接し方について一般の人に話してほしいと依頼された。Ｋさんが話す内容として，最も適切なものを 1 つ選びなさい。
Q 10 : 〔事　例〕Ｌさん（45 歳，男性）は 30 歳の頃ころ，統合失調症（schizophrenia）と診断された。両親と弟がいるが，関係が悪く，現在は両親の家の近くにアパートの一室を借りて住んでいる。精神状態が悪くなると，誰だれかが襲ってくると思い込み，部屋から一歩も出ることができなくなる。その結果，部屋の中はゴミがいっぱいで，Ｌさんが寝る場所以外はゴミで埋められていた。心配した母親は相談支援専門員に状況を話した。相談支援専門員が，Ｌさんに障害支援区分の認定を受けてもらったところ，区分 3 と判定された。Ａ訪問介護員が派遣されることになった。ＬさんはＡ訪問介護員が部屋に入ることは受け入れたが，家事の支援は受け入れなかった。Ａ訪問介護員は粘り強くＬさんの話を聞き，「Ｌさんのいる場所と私がいる場所ぐらいは作りたい」と伝えた。その結果，Ｌさんと一緒にゴミを少し片づけることができた。Ａ訪問介護員は，Ｌさんの定期的な通院にも付き添うことができるようになった。Ｌさんは服薬もしっかりとするようになってきた。精神状態が悪くなったときのＬさんの症状として，正しいものを 1 つ選びなさい。
Q 11 : 〔事　例〕Ｌさん（45 歳，男性）は 30 歳の頃ころ，統合失調症（schizophrenia）と診断された。両親と弟がいるが，関係が悪く，現在は両親の家の近くにアパートの一室を借りて住んでいる。精神状態が悪くなると，誰だれかが襲ってくると思い込み，部屋から一歩も出ることができなくなる。その結果，部屋の中はゴミがいっぱいで，Ｌさんが寝る場所以外はゴミで埋められていた。心配した母親は相談支援専門員に状況を話した。相談支援専門員が，Ｌさんに障害支援区分の認定を受けてもらったところ，区分 3 と判定された。Ａ訪問介護員が派遣されることになった。ＬさんはＡ訪問介護員が部屋に入ることは受け入れたが，家事の支援は受け入れなかった。Ａ訪問介護員は粘り強くＬさんの話を聞き，「Ｌさんのいる場所と私がいる場所ぐらいは作りたい」と伝えた。その結果，Ｌさんと一緒にゴミを少し片づけることができた。Ａ訪問介護員は，Ｌさんの定期的な通院にも付き添うことができるようになった。Ｌさんは服薬もしっかりとするようになってきた。Ｌさんは移動のときに見守りが必要である。Ｌさんの定期的な通院に付き添うことが可能となるサービスとして，最も適切なものを 1 つ選びなさい。
Q 12 : 〔事　例〕Ｌさん（45 歳，男性）は 30 歳の頃ころ，統合失調症（schizophrenia）と診断された。両親と弟がいるが，関係が悪く，現在は両親の家の近くにアパートの一室を借りて住んでいる。精神状態が悪くなると，誰だれかが襲ってくると思い込み，部屋から一歩も出ることができなくなる。その結果，部屋の中はゴミがいっぱいで，Ｌさんが寝る場所以外はゴミで埋められていた。心配した母親は相談支援専門員に状況を話した。相談支援専門員が，Ｌさんに障害支援区分の認定を受けてもらったところ，区分 3 と判定された。Ａ訪問介護員が派遣されることになった。ＬさんはＡ訪問介護員が部屋に入ることは受け入れたが，家事の支援は受け入れなかった。Ａ訪問介護員は粘り強くＬさんの話を聞き，「Ｌさんのいる場所と私がいる場所ぐらいは作りたい」と伝えた。その結果，Ｌさんと一緒にゴミを少し片づけることができた。Ａ訪問介護員は，Ｌさんの定期的な通院にも付き添うことができるようになった。Ｌさんは服薬もしっかりとするようになってきた。ＬさんとＡ訪問介護員との信頼関係ができ，部屋の中もきれいに片づいた。Ｌさんはこの後の生活についての漠然とした不安をＡ訪問介護員に相談するようになった。Ｌさんを交えた支援会議の前に，担当の相談支援専門員とサービス提供責任者，Ａ訪問介護員が会議を開いた。Ａ訪問介護員が提案する内容として，最も適切なものを 1 つ選びなさい。
Q 13 : J さん(36歳,男性)は,6歳の時,大学病院で精神(発達)遅滞の判定を受け,療育手帳(重度)が交付された。両親はJさんに必要以上の世話をし,衣服の着脱も介助していた。しかし,両親が高齢になり家庭でJさんの介護が困難になったため,1週間前にJさんは障害者支援施設に入所した。言葉によるコミュニケーションは簡単な単語の理解ができる程度であり,生活全般に指示や見守りが必要である。たばこの吸殻を食べてしまう行為がみられ,吸殻を探して施設の近所まで出歩くなどの行動もみられた。対人関係をうまく築けないようで,なれない人たちの中に入ると,上肢を噛むなどの自傷行為が現れることも分かってきた。入所当日, Jさんが初めて衣服を着替える時に,介護職が行う支援として,最も適切なものを 1つ選びなさい。
Q 14 : J さん(36歳,男性)は,6歳の時,大学病院で精神(発達)遅滞の判定を受け,療育手帳(重度)が交付された。両親はJさんに必要以上の世話をし,衣服の着脱も介助していた。しかし,両親が高齢になり家庭でJさんの介護が困難になったため,1週間前にJさんは障害者支援施設に入所した。言葉によるコミュニケーションは簡単な単語の理解ができる程度であり,生活全般に指示や見守りが必要である。たばこの吸殻を食べてしまう行為がみられ,吸殻を探して施設の近所まで出歩くなどの行動もみられた。対人関係をうまく築けないようで,なれない人たちの中に入ると,上肢を噛むなどの自傷行為が現れることも分かってきた。 日中にJさんが利用しているサービスとして,正しいものを 1つ選びなさい。
Q 15 : J さん(36歳,男性)は,6歳の時,大学病院で精神(発達)遅滞の判定を受け,療育手帳(重度)が交付された。両親はJさんに必要以上の世話をし,衣服の着脱も介助していた。しかし,両親が高齢になり家庭でJさんの介護が困難になったため,1週間前にJさんは障害者支援施設に入所した。言葉によるコミュニケーションは簡単な単語の理解ができる程度であり,生活全般に指示や見守りが必要である。たばこの吸殻を食べてしまう行為がみられ,吸殻を探して施設の近所まで出歩くなどの行動もみられた。対人関係をうまく築けないようで,なれない人たちの中に入ると,上肢を噛むなどの自傷行為が現れることも分かってきた。 Jさんは,日中は空き缶つぶしなどの軽作業をしている。介護職が時間ごとに次の行動を支援すると,大きな混乱もなくできるようになり,施設での生活リズムが少しずつ身についてきた。そこで,介護職はJさんが他者と円滑な関係を作れるような支援を提案した。この提案した内容として,最も適切なものを 1つ選びなさい。
Q 16 : K さん(65歳)は,夫(70歳)と二人暮らしをしていた。 K さんは骨粗鬆症(osteoporosis)と診断を受けていたが,最近,約束していたことを忘れるなどの記憶力の低下や人格の変化がみられるようになり,前頭側頭型認知症(frontotemporal dementia)と診断され,要介護認定で要介護3 となった。夫は体調を崩して,近所の病院に入院することになった。夫が介護支援専門員(ケアマネジャー)に相談して, Kさんは,夫の入院する病院に併設されている施設に入所した。この施設は,看護,医学的管理の下に介護や機能訓練などを実施している。Kさんは施設入所後,介護職の問いかけに返事をしなかったり,急に服を脱ぎだすなどの行動を繰り返した。日常生活では,すべての動作に見守りと声かけが必要な状態であった。 Kさんが入所した施設として,次の中から正しいものを 1つ選びなさい。
Q 17 : K さん(65歳)は,夫(70歳)と二人暮らしをしていた。 K さんは骨粗鬆症(osteoporosis)と診断を受けていたが,最近,約束していたことを忘れるなどの記憶力の低下や人格の変化がみられるようになり,前頭側頭型認知症(frontotemporal dementia)と診断され,要介護認定で要介護3 となった。夫は体調を崩して,近所の病院に入院することになった。夫が介護支援専門員(ケアマネジャー)に相談して, Kさんは,夫の入院する病院に併設されている施設に入所した。この施設は,看護,医学的管理の下に介護や機能訓練などを実施してぃる。Kさんは施設入所後,介護職の問いかけに返事をしなかったり,急に服を脱ぎだすなどの行動を繰り返した。日常生活では,すべての動作に見守りと声かけが必要な状態であった。 Kさんが自室で急に服を脱ぎだしたときの介護職の対応として,次の記述の中から最も適切なものを 1つ選びなさい。
Q 18 : K さん(65歳)は,夫(70歳)と二人暮らしをしていた。 K さんは骨粗鬆症(osteoporosis)と診断を受けていたが,最近,約束していたことを忘れるなどの記憶力の低下や人格の変化がみられるようになり,前頭側頭型認知症(frontotemporal dementia)と診断され,要介護認定で要介護3 となった。夫は体調を崩して,近所の病院に入院することになった。夫が介護支援専門員(ケアマネジャー)に相談して, Kさんは,夫の入院する病院に併設されている施設に入所した。この施設は,看護,医学的管理の下に介護や機能訓練などを実施してぃる。Kさんは施設入所後,介護職の問いかけに返事をしなかったり,急に服を脱ぎだすなどの行動を繰り返した。日常生活では,すべての動作に見守りと声かけが必要な状態であった。 夫は体調が回復して退院した。その2日後,夫は施設を訪ねた。夫とKさんが廊下を歩いてぃると, Kさんは急にバランスを崩し,尻もちをついて転倒した。その時,手はつかなかった。Kさんの状況から,最も骨折(fracture)しやすい部位として,適切なものを 1つ選びなさい。
Q 19 : Lさん(80 歳)は,妻(75 歳)と二人暮らしである。半年前に脳梗塞(cerebral infarction)を起こし,左片麻痺が残った。時間をかければ,着脱や洗面など,身の回りのことができる。現在,要介護１で,週1回訪問介護(ホームヘルプサービス)を受けている。妻は,70歳ころから軽い心不全(heart failure)が繰り返し起きるため,屋内での生活が中心となっている。Lさんは,自分でできることは自分でやりたいと思っているが,妻は夫の世話は自分の役割と思って,Lさんが自分でできることでも世話をしてしまう。Lさんはお風呂が好きで,脳梗塞(cerebral infarction)を 起こす前は,毎日,湯船につかっていた。しかし,自宅の浴槽の縁が浴室の床から高く,妻の介助では,湯船につかることができないために,退院後はシャワ一を使用していた。Lさんは「在宅生活を続けながら,週1回でも湯船につかりたい」と訪問介護員(ホームヘルパー)に話している。 Lさんが起き上がって自分で上着を着ようとしていると,妻が介助して着せた。それを見た訪問介護員(ホームヘルパー)の妻への対応として,最も適切なものを1つ選びなさい。
Q 20 : Lさん(80 歳)は,妻(75 歳)と二人暮らしである。半年前に脳梗塞(cerebral infarction)を起こし,左片麻痺が残った。時間をかければ,着脱や洗面など,身の回りのことができる。現在,要介護１で,週1回訪問介護(ホームヘルプサービス)を受けている。妻は,70歳ころから軽い心不全(heart failure)が繰り返し起きるため,屋内での生活が中心となっている。Lさんは,自分でできることは自分でやりたいと思っているが,妻は夫の世話は自分の役割と思って,Lさんが自分でできることでも世話をしてしまう。Lさんはお風呂が好きで,脳梗塞(cerebral infarction)を 起こす前は,毎日,湯船につかっていた。しかし,自宅の浴槽の縁が浴室の床から高く,妻の介助では,湯船につかることができないために,退院後はシャワ一を使用していた。Lさんは「在宅生活を続けながら,週1回でも湯船につかりたい」と訪問介護員(ホームヘルパー)に話している。 妻は,訪問介護員(ホームヘルパー)に「おとといの朝,夫が咳をしていたので病院に行き診察を受けましたが,医師から,熱もないし検査結果も心配はないと言われました。念のためべッドに寝かせていますが,自分で寝返りはしています」と話した。臥床を続けた場合に,最初に現れると予測される身体の状態として,最も適切なものを 1つ選びなさい。
Q 21 : Lさん(80 歳)は,妻(75 歳)と二人暮らしである。半年前に脳梗塞(cerebral infarction)を起こし,左片麻痺が残った。時間をかければ,着脱や洗面など,身の回りのことができる。現在,要介護１で,週1回訪問介護(ホームヘルプサービス)を受けている。妻は,70歳ころから軽い心不全(heart failure)が繰り返し起きるため,屋内での生活が中心となっている。Lさんは,自分でできることは自分でやりたいと思っているが,妻は夫の世話は自分の役割と思って,Lさんが自分でできることでも世話をしてしまう。Lさんはお風呂が好きで,脳梗塞(cerebral infarction)を 起こす前は,毎日,湯船につかっていた。しかし,自宅の浴槽の縁が浴室の床から高く,妻の介助では,湯船につかることができないために,退院後はシャワ一を使用していた。Lさんは「在宅生活を続けながら,週1回でも湯船につかりたい」と訪問介護員(ホームヘルパー)に話している。 Lさんの「在宅生活を続けながら,週1回でも湯船につかりたい」という希望をかなえるための介護保険のサービスとして,次の中から最も適切なものを 1つ選びなさい。
Q 22 : M 君(8歳,男性)はデュシェンヌ型筋ジストロフィー(Duchenne musculardystrophy)と診断され,地元の小学校に通学している。保育所時代の友達も多く,学校生活でも様々な手助けをしてくれている。母親は働いていて,小学校の授業が終わる時間にM君を迎えに行くことができない。そこで,放課後等デイサービスを利用しているが,母親は友人から,「学童保育には年齢制限があったけど, M君の利用している放課後等デイサービスは大丈夫なの」と言われた。母親はサービスを利用する際に説明を受けた気もするが,記憶が確かではなく心配になってきた。最近, M君は歩行が不安定になってきており,母親は, M君が車いすを使用する時期になってきたのではないのかと感じている。身体的な機能を考えると,できるだけ歩かせたいと思う一方,歩行を重視すれぱ,行動範囲が狭くなり, M君の世界を広げることができなくなるかもしれないと考えている。筋力低下がAD L (Activities of Daily Living:日常生活動作)に深刻な影響を及ぼし始めている現状を, M君のガイドヘルパーをしているY介護職に,母親はときどき相談をしている。 母親はY介護職に,「息子の利用している放課後等デイサービスは,通常はいつまで利用できるのか」と尋ねた。Y介護職の回答として,正しいものを 1つ選びなさい。
Q 23 : M 君(8歳,男性)はデュシェンヌ型筋ジストロフィー(Duchenne musculardystrophy)と診断され,地元の小学校に通学している。保育所時代の友達も多く,学校生活でも様々な手助けをしてくれている。母親は働いていて,小学校の授業が終わる時間にM君を迎えに行くことができない。そこで,放課後等デイサービスを利用しているが,母親は友人から,「学童保育には年齢制限があったけど, M君の利用している放課後等デイサービスは大丈夫なの」と言われた。母親はサービスを利用する際に説明を受けた気もするが,記憶が確かではなく心配になってきた。最近, M君は歩行が不安定になってきており,母親は, M君が車いすを使用す時期になってきたのではないのかと感じている。身体的な機能を考えると,できるだけ歩かせたいと思う一方,歩行を重視すれぱ,行動範囲が狭くなり, M君の世界を広げることができなくなるかもしれないと考えている。筋力低下がAD L (Activities of Daily Living:日常生活動作)に深刻な影響を及ぼし始めている現状を, M君のガイドヘルパーをしているY介護職に,母親はときどき相談をしている。 M君のようなデュシェ ンヌ型筋ジストロフィー(Duchenne musculardystrophy)の人が,車いすを使用するようになっても最後まで自立できるAD L(Activities of Daily Living :日常生活動作)として,正しいものを 1 つ選びなさい。
Q 24 : M 君(8歳,男性)はデュシェンヌ型筋ジストロフィー(Duchenne musculardystrophy)と診断され,地元の小学校に通学している。保育所時代の友達も多く,学校生活でも様々な手助けをしてくれている。母親は働いていて,小学校の授業が終わる時間にM君を迎えに行くことができない。そこで,放課後等デイサービスを利用しているが,母親は友人から,「学童保育には年齢制限があったけど, M君の利用している放課後等デイサービスは大丈夫なの」と言われた。母親はサービスを利用する際に説明を受けた気もするが,記憶が確かではなく心配になってきた。最近, M君は歩行が不安定になってきており,母親は, M君が車いすを使用する時期になってきたのではないのかと感じている。身体的な機能を考えると,できるだけ歩かせたいと思う一方,歩行を重視すれぱ,行動範囲が狭くなり, M君の世界を広げることができなくなるかもしれないと考えている。筋力低下がAD L (Activities of Daily Living:日常生活動作)に深刻な影響を及ぼし始めている現状を, M君のガイドヘルパーをしているY介護職に,母親はときどき相談をしている。 M君はやがて歩けなくなることが予想される。 Y介護職は母親から「筋力をできるだけ保ちながら,今の活動範囲を維持するためには,今後どうしたらよいのでしょうか」と助言を求められた。Y介護職の提案として,最も適切なものを 1つ選びなさい。
Q 25 : Hさん(80歳,男性)は,娘には老後の心配をかけたくないと考えて,2年前に夫婦で軽費老人ホームに入所した。物静かな性格で賑やかな場所は苦手である。身の回りのことは自分でできる。10年前に糖尿病(diabetes mellitus)にかかり,毎日,朝食前に自分でインスリン注射をしている。半年前,妻が突然亡くなった。妻がいるころは,妻と一緒に散歩をしたり,妻が食事にも気を配ってくれていたので血糖値は安定していた。妻の死後は自己注射を介護職が見守っている。Hさんは介護職に,「妻が亡くなった直後は,いろいろと忙しくて寂しいとは思わなかったが,半年たった今ごろになってとても寂しくなり,自然に涙が出たりする」と言った。Hさんに対して介護職が行うグリーフケア(grief care)として,最も適切なものを 1つ選びなさい。
Q 26 : Hさん(80歳,男性)は,娘には老後の心配をかけたくないと考えて,2年前に夫婦で軽費老人ホームに入所した。物静かな性格で賑やかな場所は苦手である。身の回りのことは自分でできる。10年前に糖尿病(diabetes mellitus)にかかり,毎日,朝食前に自分でインスリン注射をしている。半年前,妻が突然亡くなった。妻がいるころは,妻と一緒に散歩をしたり,妻が食事にも気を配ってくれていたので血糖値は安定していた。妻の死後は自己注射を介護職が見守っている。さらに2か月後の定期受診のときに,医師はHさんに「血糖値が高くなってきているので注意してください」と指導し,同行した介護職には「合併症に気をつけて観察してください」と言った。Hさんの日常生活の中で,合併症の早期発見のために,介護職が観察すべき視点として,最も適切なものを 1つ選びなさい。
Q 27 : Hさん(80歳,男性)は,娘には老後の心配をかけたくないと考えて,2年前に夫婦で軽費老人ホームに入所した。物静かな性格で賑やかな場所は苦手である。身の回りのことは自分でできる。10年前に糖尿病(diabetes mellitus)にかかり,毎日,朝食前に自分でインスリン注射をしている。半年前,妻が突然亡くなった。妻がいるころは,妻と一緒に散歩をしたり,妻が食事にも気を配ってくれていたので血糖値は安定していた。妻の死後は自己注射を介護職が見守っている。受診後Hさんは,「できるだけ自分で健康管理をして,ここで生活していきたいので協力してほしい」と介護職に話した。介護職が行った支援として,最も適切なものを1つ選びなさい。
Q 28 : J さん(84歳,男性)は,20年前に脳梗塞(cerebral infarction)を発症し,後遺症で軽度の左片麻痺となった。屋内では, T字杖を使用すれば歩行できるが,転倒するのが心配で,ほとんど外出しなかった。1年ほど前から,夜よく眠れない,通院する曜日を間違える,薬を飲み忘れるなどの状態になり,血管性認知症(vascular dementia)と診断された。半年前から夜間の不穏状態や妻への暴力行為がたびたび出現するようになり,妻が介護しきれなくなって, Jさんは介護老人福祉施設に入所することになった。入所後も施設内はT字杖を使用して,歩行は可能であった。しかし,慣れない場所で,より不安が強くなっているようすであった。Jさんは入所後,トイレと食堂へ行くとき以外は居室から出てくることが少なくなり,周りの利用者と話すこともなくなってきた。その後,食堂へも行かなくなり,ベッドで食事をするようになった。介護職の対応として,最も適切なものを 1つ選びなさい。
Q 29 : J さん(84歳,男性)は,20年前に脳梗塞(cerebral infarction)を発症し,後遺症で軽度の左片麻痺となった。屋内では, T字杖を使用すれば歩行できるが,転倒するのが心配で,ほとんど外出しなかった。1年ほど前から,夜よく眠れない,通院する曜日を間違える,薬を飲み忘れるなどの状態になり,血管性認知症(vascular dementia)と診断された。半年前から夜間の不穏状態や妻への暴力行為がたびたび出現するようになり,妻が介護しきれなくなって, Jさんは介護老人福祉施設に入所することになった。入所後も施設内はT字杖を使用して,歩行は可能であった。しかし,慣れない場所で,より不安が強くなっているようすであった。Jさんは妻との面会には穏やかに接する日と,暴力的な行動をとる日がある。このようなJさんの症状に関する次の記述のうち,最も適切なものを 1つ選びなさい。
Q 30 : J さん(84歳,男性)は,20年前に脳梗塞(cerebral infarction)を発症し,後遺症で軽度の左片麻痺となった。屋内では, T字杖を使用すれば歩行できるが,転倒するのが心配で,ほとんど外出しなかった。1年ほど前から,夜よく眠れない,通院する曜日を間違える,薬を飲み忘れるなどの状態になり,血管性認知症(vascular dementia)と診断された。半年前から夜間の不穏状態や妻への暴力行為がたびたび出現するようになり,妻が介護しきれなくなって, Jさんは介護老人福祉施設に入所することになった。入所後も施設内はT字杖を使用して,歩行は可能であった。しかし,慣れない場所で,より不安が強くなっているようすであった。Jさんは入所後2か月を過ぎても周囲とのかかわりはほとんどないが,「若いころは空手の指導者もしていた」と明るい表情で介護職に自慢することがある。現在の生活を改善するための介護職の対応として,最も適切なものを1つ選びなさい。
Q 31 : K さん(43歳,女性)は,8年前に関節リウマチ(rheumatoid arthritis)を発症した。現在は,治療の効果で症状の進行がおさえられている。公的な制度を使うことができるように,必要な認定を受けている。 Kさんは夫と2人で暮らしており,夫は朝早くKさんの朝食を作り,仕事に出かける。Kさんは肩関節や肘関節,股関節の可動域が狭く,左手指の巧緻性も低下している。お昼ごろからは,室内を自分の力で歩き,リーチャーや道具を工夫して家事を行うこともできる。しかし,からだの動きにくい午前中は,公的な制度を利用し,介護職に自室の掃除を依頼している。Kさんが訪問系サービスを依頼するとき,優先的に使用するサービスを規定している制度として,正しいものを 1つ選びなさい。
Q 32 : K さん(43歳,女性)は,8年前に関節リウマチ(rheumatoid arthritis)を発症した。現在は,治療の効果で症状の進行がおさえられている。公的な制度を使うことができるように,必要な認定を受けている。 Kさんは夫と2人で暮らしており,夫は朝早くKさんの朝食を作り,仕事に出かける。Kさんは肩関節や肘関節,股関節の可動域が狭く,左手指の巧緻性も低下している。お昼ごろからは,室内を自分の力で歩き,リーチャーや道具を工夫して家事を行うこともできる。しかし,からだの動きにくい午前中は,公的な制度を利用し,介護職に自室の掃除を依頼している。Kさんは,股関節の屈曲制限があるので,便座を高くし,トイレ動作が自立できるように工夫する必要がある。トイレットペーパーを右斜め前方に設置する場合, Kさんが便座に座った状態で,どの位置の高さにしたらよいか,適切なものを 1つ選びなさい。
Q 33 : K さん(43歳,女性)は,8年前に関節リウマチ(rheumatoid arthritis)を発症した。現在は,治療の効果で症状の進行がおさえられている。公的な制度を使うことができるように,必要な認定を受けている。 Kさんは夫と2人で暮らしており,夫は朝早くKさんの朝食を作り,仕事に出かける。Kさんは肩関節や肘関節,股関節の可動域が狭く,左手指の巧緻性も低下している。お昼ごろからは,室内を自分の力で歩き,リーチャーや道具を工夫して家事を行うこともできる。しかし,からだの動きにくい午前中は,公的な制度を利用し,介護職に自室の掃除を依頼している。Kさんは右利きであり,食べ物を口まで運ぶことが難しくなってきている。Kさんが自立した食事を継続するために必要なスプーンの工夫として,最も適切なものを 1つ選びなさい。
Q 34 : L君(12歳,男性)は,6歳のとき,アスペルガー症候群(Asperger's syndrome)と診断された。てんかん(epilepsy)を合併しており,1か月に 1回程度,身体の脱力発作が起こることがある。現在は,アスペルガー症候群(Asperger's syndrome)を理由に療育手帳を取得して,特別支援学校(小学部6年)に通学している。靴に強いこだわりがあり,靴が替わっていたり,玄関に置いてある位置がいつもと違ったりすると次の行動ができずに,スクールバスに乗り遅れてしまうことがある。学校では,興味のあることはよく友達と話をするが,話が終わらないこともあり,悪気はないのに失礼な発言をすることがある。教室の中が騒がしかったり,大きな音がすると耳を手でふさいでしまう。また,運動が大好きで,特に泳ぐことには積極的である。家では決まった場所で食事をして,決まった時間に決まったテレビを見て過ごしている。しかし,そのパターンが崩れると落ち着きがなくなる。L君の障害特性に関する次の記述のうち,最も適切なものを 1つ選びなさい。
Q 35 : L君(12歳,男性)は,6歳のとき,アスペルガー症候群(Asperger's syndrome)と診断された。てんかん(epilepsy)を合併しており,1か月に 1回程度,身体の脱力発作が起こることがある。現在は,アスペルガー症候群(Asperger's syndrome)を理由に療育手帳を取得して,特別支援学校(小学部6年)に通学している。靴に強いこだわりがあり,靴が替わっていたり,玄関に置いてある位置がいつもと違ったりすると次の行動ができずに,スクールバスに乗り遅れてしまうことがある。学校では,興味のあることはよく友達と話をするが,話が終わらないこともあり,悪気はないのに失礼な発言をすることがある。教室の中が騒がしかったり,大きな音がすると耳を手でふさいでしまう。また,運動が大好きで,特に泳ぐことには積極的である。家では決まった場所で食事をして,決まった時間に決まったテレビを見て過ごしている。しかし,そのパターンが崩れると落ち着きがなくなる。L君は自宅からスクールバスの乗り場まで介護職の送迎の支援を受けている。L君に対する介護職の対応として,最も適切なものを 1つ選びなさい。
Q 36 : L君(12歳,男性)は,6歳のとき,アスペルガー症候群(Asperger's syndrome)と診断された。てんかん(epilepsy)を合併しており,1か月に 1回程度,身体の脱力発作が起こることがある。現在は,アスペルガー症候群(Asperger's syndrome)を理由に療育手帳を取得して,特別支援学校(小学部6年)に通学している。靴に強いこだわりがあり,靴が替わっていたり,玄関に置いてある位置がいつもと違ったりすると次の行動ができずに,スクールバスに乗り遅れてしまうことがある。学校では,興味のあることはよく友達と話をするが,話が終わらないこともあり,悪気はないのに失礼な発言をすることがある。教室の中が騒がしかったり,大きな音がすると耳を手でふさいでしまう。また,運動が大好きで,特に泳ぐことには積極的である。家では決まった場所で食事をして,決まった時間に決まったテレビを見て過ごしている。しかし,そのパターンが崩れると落ち着きがなくなる。L君が地域のプールに行く場合,障害者自立支援法に基づくサービスで活用できるものとして,正しいものを 1つ選びなさい。
Q 37 : 〔事　例〕Ｊさん（56 歳，男性）は，脳梗塞（cerebral infarction）の後遺症で，左片麻痺(ひだりかたまひ)と高次脳機能障害（higher brain dysfunction）があるために，障害者支援施設に入所して，車いすでの生活をしている。Ｊさんは，現在の施設に作業活動がないことを不満に思っていて，たびたび，妻に「職業訓練や収入を得ることが目的ではなく，のんびりと楽しみながら作業がしたい」と話している。妻はどうしたらよいのか分からず介護福祉職に相談した。介護福祉職は，Ｊさんが利用できるプログラムについて検討した。その結果，Ｊさんに合った創作的活動を取り入れたプログラムを実施することになった。Ｊさんが利用している日中のサービスとして，最も適切なものを1 つ選びなさい。
Q 38 : 〔事　例〕Ｊさん（56 歳，男性）は，脳梗塞（cerebral infarction）の後遺症で，左片麻痺(ひだりかたまひ)と高次脳機能障害（higher brain dysfunction）があるために，障害者支援施設に入所して，車いすでの生活をしている。Ｊさんは，現在の施設に作業活動がないことを不満に思っていて，たびたび，妻に「職業訓練や収入を得ることが目的ではなく，のんびりと楽しみながら作業がしたい」と話している。妻はどうしたらよいのか分からず介護福祉職に相談した。介護福祉職は，Ｊさんが利用できるプログラムについて検討した。その結果，Ｊさんに合った創作的活動を取り入れたプログラムを実施することになった。Ｊさんは，創作的活動に参加したが，その作業手順が複雑になると，何からやればよいのか分からなくなって，計画的に作業を進めることができない。作業をしているときのＪさんの状態として，最も適切なものを1 つ選びなさい。
Q 39 : 〔事　例〕Ｊさん（56 歳，男性）は，脳梗塞（cerebral infarction）の後遺症で，左片麻痺(ひだりかたまひ)と高次脳機能障害（higher brain dysfunction）があるために，障害者支援施設に入所して，車いすでの生活をしている。Ｊさんは，現在の施設に作業活動がないことを不満に思っていて，たびたび，妻に「職業訓練や収入を得ることが目的ではなく，のんびりと楽しみながら作業がしたい」と話している。妻はどうしたらよいのか分からず介護福祉職に相談した。介護福祉職は，Ｊさんが利用できるプログラムについて検討した。その結果，Ｊさんに合った創作的活動を取り入れたプログラムを実施することになった。Ｊさんは昼食の時に上着を汚したので，居室で着替えようとしていた。Ｊさんは，上着を手にしたまま，どうすればよいのか分からなくなった。このときのＪさんへの介護福祉職の対応として，最も適切なものを1 つ選びなさい。
Q 40 : 〔事　例〕Ｋ君（ 7 歳，男性）は， 3 歳の時に不随意運動型（アテトーゼ型（athetosis））脳性麻痺(のうせいまひ)（cerebral palsy）と診断された。頸部(けいぶ)や体幹をねじらせたり，反らせたり，上肢が伸展する運動が自分の意志とは関係なく起こってしまう不随意運動型特有の症状が現れていた。時々，筋肉の緊張が強くなり，体幹や上肢の不随意運動が大きくなることもあった。知的障害は見られず，車いすを使って，近所の小学校へ通学していた。登校・下校のときだけ母親が付き添って，教室内では車いすを何とか自分で操作して過ごしていた。言葉は努力性の発語で，聞き取りにくく，同級生と意思疎通が困難なことがしばしばあったが，慣れ親しんだ友達との会話は可能であった。Ｋ君の状態に適した車いすとして，最も適切なものを1 つ選びなさい。
Q 41 : 〔事　例〕Ｋ君（ 7 歳，男性）は， 3 歳の時に不随意運動型（アテトーゼ型（athetosis））脳性麻痺(のうせいまひ)（cerebral palsy）と診断された。頸部(けいぶ)や体幹をねじらせたり，反らせたり，上肢が伸展する運動が自分の意志とは関係なく起こってしまう不随意運動型特有の症状が現れていた。時々，筋肉の緊張が強くなり，体幹や上肢の不随意運動が大きくなることもあった。知的障害は見られず，車いすを使って，近所の小学校へ通学していた。登校・下校のときだけ母親が付き添って，教室内では車いすを何とか自分で操作して過ごしていた。言葉は努力性の発語で，聞き取りにくく，同級生と意思疎通が困難なことがしばしばあったが，慣れ親しんだ友達との会話は可能であった。Ｋ君の小学校の夏休みが近づいた。母親は夏休み中にＫ君が人との交流を持てる場所がないか，Ｋ君が幼少の時から介護方法について相談していた介護福祉士であるＬ相談支援専門員に相談した。Ｌ相談支援専門員が提案するサービスとして，適切なものを1 つ選びなさい。
Q 42 : 〔事　例〕Ｋ君（ 7 歳，男性）は， 3 歳の時に不随意運動型（アテトーゼ型（athetosis））脳性麻痺(のうせいまひ)（cerebral palsy）と診断された。頸部(けいぶ)や体幹をねじらせたり，反らせたり，上肢が伸展する運動が自分の意志とは関係なく起こってしまう不随意運動型特有の症状が現れていた。時々，筋肉の緊張が強くなり，体幹や上肢の不随意運動が大きくなることもあった。知的障害は見られず，車いすを使って，近所の小学校へ通学していた。登校・下校のときだけ母親が付き添って，教室内では車いすを何とか自分で操作して過ごしていた。言葉は努力性の発語で，聞き取りにくく，同級生と意思疎通が困難なことがしばしばあったが，慣れ親しんだ友達との会話は可能であった。Ｋ君は2 年生になった。4 月にクラス替えで，新しい同級生が多くなり，Ｋ君の言葉が分からないという理由で関係がうまくいかなくなった。そのため，Ｋ君の筋肉の緊張は今までよりも強くなり，不随意運動も大きくなった。給食の時に食べ物をうまく口に運べなくて，担任の先生が介助する場面が増えてきた。担任の先生から，この状況を聞いた母親は心配になって，Ｋ君の学校での食事について，Ｌ相談支援専門員に相談をした。Ｌ相談支援専門員の助言として，最も適切なものを1 つ選びなさい。
Q 43 : 〔事　例〕Ｍさん（71 歳，女性）は，仕事を持つ息子と二人で生活している。最近，鍋を焦がすことがあったり，買物をして家に帰れなくなったりすることがあった。心配した息子が受診させたところ，アルツハイマー型認知症（dementia of the Alzheimer’s type）と診断された。要介護認定で要介護1 となり，訪問介護（ホームヘルプサービス）を利用することになった。Ｍさんは，訪問介護員（ホームヘルパー）と息子以外の人との接触はなく，テレビの前で過ごしていることが多い。心配した息子は，通所介護（デイサービス）を勧めたが，一人で通うことが不安で，利用を拒んでいた。このままだと認知症（dementia）が悪化するのではないかと息子の不安が大きくなっていた。息子は，Ｍさんが少しでも多く外出して，人と話すような機会を設けたいと考えて，訪問介護員（ホームヘルパー）に相談した。次のうち，Ｍさんが息子と一緒に利用できるものとして，最も適切なものを1 つ選びなさい。
Q 44 : 〔事　例〕Ｍさん（71 歳，女性）は，仕事を持つ息子と二人で生活している。最近，鍋を焦がすことがあったり，買物をして家に帰れなくなったりすることがあった。心配した息子が受診させたところ，アルツハイマー型認知症（dementia of the Alzheimer’s type）と診断された。要介護認定で要介護1 となり，訪問介護（ホームヘルプサービス）を利用することになった。Ｍさんは，訪問介護員（ホームヘルパー）と息子以外の人との接触はなく，テレビの前で過ごしていることが多い。心配した息子は，通所介護（デイサービス）を勧めたが，一人で通うことが不安で，利用を拒んでいた。このままだと認知症（dementia）が悪化するのではないかと息子の不安が大きくなっていた。Ｍさんは，訪問介護員（ホームヘルパー）と一緒に調理していたが，最近，途中で動作が止まってしまうことがあった。調理の途中で，動作が止まってしまうＭさんへの支援として，最も適切なものを1 つ選びなさい。
Q 45 : 〔事　例〕Ｍさん（71 歳，女性）は，仕事を持つ息子と二人で生活している。最近，鍋を焦がすことがあったり，買物をして家に帰れなくなったりすることがあった。心配した息子が受診させたところ，アルツハイマー型認知症（dementia of the Alzheimer’s type）と診断された。要介護認定で要介護1 となり，訪問介護（ホームヘルプサービス）を利用することになった。Ｍさんは，訪問介護員（ホームヘルパー）と息子以外の人との接触はなく，テレビの前で過ごしていることが多い。心配した息子は，通所介護（デイサービス）を勧めたが，一人で通うことが不安で，利用を拒んでいた。このままだと認知症（dementia）が悪化するのではないかと息子の不安が大きくなっていた。息子は，Ｍさんへの適切な支援方法について訪問介護員（ホームヘルパー）に相談した。息子に対する訪問介護員（ホームヘルパー）の助言として，最も適切なものを1 つ選びなさい。
Q 46 : 〔事　例〕Ａさん（70 歳，女性）は，20 年前に2 型糖尿病（diabetes mellitus, type2）を発症して， 8 年前から血糖値の自己測定とインスリン（insulin）の自己注射を朝食前に行っている。4 年前から変形性膝関節症(へんけいせいしつかんせつしょう)（knee osteoarthritis）が悪化して車いすの生活となり，自宅での生活が少しずつ困難になった。要介護3 と認定されて， 2 年前に介護老人福祉施設に入所した。入所後も，血糖値の自己測定とインスリン（insulin）の自己注射は介護福祉職の見守りのもとに行っていて，空腹時血糖値は120〜150 mg/dl でコントロールされていた。ある日の夜中に数回にわたって下痢便が見られ，起床時には嘔吐(おうと)し，腹痛と発熱が見られた。Ａさんに確認すると， 2 日前に知人と外出して貝を生で食べたことが分かった。その後も嘔吐(おうと)，腹痛が止まらないので，ノロウイルス（Norovirus）の感染が疑われた。原因が分かるまでの間，施設内感染の対策で，Ａさんの吐物を拭き取るときに用いるものとして，正しいものを1 つ選びなさい。
Q 47 : 〔事　例〕Ａさん（70 歳，女性）は，20 年前に2 型糖尿病（diabetes mellitus, type2）を発症して， 8 年前から血糖値の自己測定とインスリン（insulin）の自己注射を朝食前に行っている。4 年前から変形性膝関節症(へんけいせいしつかんせつしょう)（knee osteoarthritis）が悪化して車いすの生活となり，自宅での生活が少しずつ困難になった。要介護3 と認定されて， 2 年前に介護老人福祉施設に入所した。入所後も，血糖値の自己測定とインスリン（insulin）の自己注射は介護福祉職の見守りのもとに行っていて，空腹時血糖値は120〜150 mg/dl でコントロールされていた。ある日の夜中に数回にわたって下痢便が見られ，起床時には嘔吐(おうと)し，腹痛と発熱が見られた。朝食前に介護福祉職がＡさんの様子を観察すると，冷や汗，動悸(どうき)，めまいなどの症状はなく，血糖値は130 mg/dl であった。Ａさんは，嘔気(おうき)，腹痛があり食欲がないと訴えた。看護職に報告するまでの間に，介護福祉職がＡさんに説明する内容として，最も適切なものを1 つ選びなさい。
Q 48 : 〔事　例〕Ａさん（70 歳，女性）は，20 年前に2 型糖尿病（diabetes mellitus, type2）を発症して， 8 年前から血糖値の自己測定とインスリン（insulin）の自己注射を朝食前に行っている。4 年前から変形性膝関節症(へんけいせいしつかんせつしょう)（knee osteoarthritis）が悪化して車いすの生活となり，自宅での生活が少しずつ困難になった。要介護3 と認定されて， 2 年前に介護老人福祉施設に入所した。入所後も，血糖値の自己測定とインスリン（insulin）の自己注射は介護福祉職の見守りのもとに行っていて，空腹時血糖値は120〜150 mg/dl でコントロールされていた。ある日の夜中に数回にわたって下痢便が見られ，起床時には嘔吐(おうと)し，腹痛と発熱が見られた。Ａさんの症状は，治療を受けて1 週間ほどで回復した。しかし，その後，ぼんやりとした表情で過ごすことが多くなり，何事にもやる気がない様子で，「つらいから死にたい」と口にすることが多くなった。Ａさんの訴えに対する介護福祉職の応答として，最も適切なものを1 つ選びなさい。
Q 49 : 介護福祉士の業であって，医師の指示の下に行われる喀痰吸引等(かくたんきゅういんとう)を規定した法律として，正しいものを1つ選びなさい。
Q 50 : Ｈさん（90歳，男性）は，介護老人福祉施設に入所中である。呼吸困難はない。ある日，Ｈさんがベッドに臥床(がしょう)しているときに，痰(たん)が口腔内(こうくうない)にたまってきたので，介護福祉士は医師の指示どおりに痰(たん)の吸引を行うことにした。このときのＨさんの姿勢として，最も適切なものを1つ選びなさい。
Q 51 : 介護福祉士が鼻腔内(びくうない)の吸引を行うときに，吸引チューブを挿入できる範囲の限度として，正しいものを1つ選びなさい。
Q 52 : 経管栄養に関する次の記述のうち，最も適切なものを1つ選びなさい。
Q 53 : 経鼻経管栄養を行っている利用者に対して，栄養剤を流す前に経鼻経管栄養チューブの確認をすると，固定テープがはずれて，鼻腔(びくう)の入口付近でチューブが10cm抜けていた。このときの介護福祉士の対応として，適切なものを1つ選びなさい。
Q 54 : 医療行為としての喀痰吸引等(かくたんきゅういんとう)を行うための指示書に関する次の記述のうち，正しいものを1つ選びなさい。
Q 55 : パルスオキシメータ（pulse oximeter）での測定に関する次の記述のうち，適切なものを1つ選びなさい。
Q 56 : 喀痰吸引(かくたんきゅういん)を必要とする利用者に対する生活支援として，適切なものを1つ選びなさい。
Q 57 : 介護福祉士が喀痰吸引(かくたんきゅういん)を指示に従って実施したが，1回の吸引で痰(たん)が取り切れなかった。再度，吸引を行うときの対応として，最も適切なものを1つ選びなさい。
Q 58 : Ａさん（85歳）は，胃ろうを造設している。介護福祉士は，栄養剤を注入する前にＡさんの排尿を促して，排尿があったのを確認した後に注入を開始した。注入する栄養剤は体温に近い温度で用意して，注入中の体位は角度10度の仰臥位(ぎょうがい)で行った。栄養剤の量と注入の速度は，指示のとおりに行った。注入中に，Ａさんが嘔吐(おうと)した。嘔吐(おうと)の原因として，最も可能性の高いものを1つ選びなさい。
Q 59 : 次のうち、スタンダードプリコーション（standard precautions：標準予防策）において、感染する危険性のあるものとして取り扱う対象を1つ選びなさい。
Q 60 : 喀痰吸引(かくたんきゅういん)の実施が必要と判断された利用者に対して、喀痰吸引(かくたんきゅういん)を行うことに関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。
Q 61 : 気管切開をして人工呼吸器を使用している人の喀痰吸引(かくたんきゅういん)に関する次の記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。
Q 62 : 胃ろうによる経管栄養の実施手順として、栄養剤を利用者のところに運んだ後の最初の行為として、最も適切なものを1つ選びなさい。
Q 63 : イルリガートル（注入ボトル）を用いた経鼻経管栄養に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

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