理学療法士
Q 516 :
6歳の女児。脳性麻痺痙直型両麻痺。手指の巧緻動作は拙劣だが上肢・体幹の機能障害は比較的軽度で、座位バランスは良好である。両手で平行棒につかまれば椅子から立ち上がることができ、平行棒内立位は片手支持でも安定して保持できる。歩き出そうとすると支持脚股関節・膝関節の屈曲が生じ、尻もちをつきそうになり歩けない。この患者の歩き出しの問題への対処として行う理学療法で適切なのはどれか。 1
バルーン上座位保持練習
2
バルーン上腹臥位での体幹伸展練習
3
台上座位からの立ち上がり練習
4
壁にお尻で寄りかかった立位での風船遊び
5
低い台に片足を乗せるステップ動作の練習
解説
1-× 本症例では座位バランスが良好であることから、座位保持練習は必要ないと考えられる。
2-× 本症例では上肢・体幹の機能に問題がないことから、体幹伸展練習は必要ないと考えられる。
3-× 本症例では何かにつかまれば立ち上がることが可能な状態であるため、立ち上がり練習は必要ないと考えられる。
4-× 本症例では歩き出しに股関節・膝関節屈曲がおきることから、それらの運動がおこらないような理学療法を行う。壁にお尻で寄りかかるということは、股関節屈曲位となるため、不適切である。
5-◯ 本症例では歩き出しの股関節・膝関節屈曲が問題となり、後方重心の原因にもなる。ステップ練習では支持脚の股関節伸展を促し、重心位置を改善させる。
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