58歳の女性。12年前発症の関節リウマチ。突然指が伸展で|理学療法士問題集

理学療法士

Q 313 : 
58歳の女性。12年前発症の関節リウマチ。突然指が伸展できなくなり受診した。受診時の手の写真(別冊No.3)を別に示す。障害されたのはどれか。
1
橈骨神経
2
長橈側手根伸筋
3
(総)指伸筋
4
固有示指伸筋
5
尺側手根伸筋
解説

1-× 橈骨神経麻痺では前腕伸展が不可能となり、下垂手を呈する。本症例では示指が伸展しており、手も下垂していない。

2-× 長橈側手根伸筋は手関節背屈・橈屈作用を有し、橈骨神経支配である。麻痺していれば手関節が下垂する。

3-◯ 総指伸筋は手指伸展・手関節背屈作用を有する。本症例では第2指と手関節の伸展が可能であるが、第3〜5指の伸展が不可能であるため、総指伸筋の障害であることが分かる。

4-× 固有示指伸筋は示指の伸展を行うが、本症例では示指の伸展が可能である。

5-× 尺側手根伸筋は手関節背屈・尺屈を行うが、本症例では手関節を中間位で保持出来ているため、尺側手根伸筋の障害でないことが分かる。