理学療法士
Q 16 :
70歳の男性。身長170cm、体重60kg。慢性心不全でNYHA分類classⅡ。在宅におけるリハビリテーションを行っている。在宅での生活と運動指導で正しいのはどれか。 1
安静時間を長くする。
2
Borg指数で15程度の運動を勧める。
3
体重増加は栄養改善の良い指標である。
4
疲労感が残存しているときは運動を休む。
5
症状に特別な変化がない場合は服薬を中止する。
解説
1-× 慢性心不全患者に対して、ADLの自立や生活の質改善のために運動療法を実施する。安静時間を長くする必要はない。
2-× NYHA分類レベルⅡでは、日常の身体活動で疲労感や動悸・息切れを生じる。Borg指数15(きつい)ではなく、13(ややきつい)以下が適応となる。
3-× 心不全では心拍出量が低下することにより腎機能が低下し、尿量の減少および体内での水分貯留により体重増加がみられる。
4-○ 心不全に対する運動療法の相対的禁忌事項に、疲労・めまい・呼吸困難など自覚症状の出現が挙げられている。
5-× 症状に変化が無くても服薬を勝手に中止してはならない。医師の指示を仰ぐべきである。
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